Кодирование уколом от алкоголизма в Новокузнецке

Кодирование уколом — это инъекция препарата, который делает алкоголь опасным для организма или лишает выпивку привычного эффекта. Второе название — химическое кодирование. Укол ставит нарколог трезвому пациенту после осмотра и письменного согласия, в клинике или на дому в Новокузнецке.

• В уколах от алкоголизма используют 2 вещества: дисульфирам и налтрексон.
• Дисульфирам в вену не вводят — путь введения задаёт инструкция препарата.
• Налтрексон пролонгированного действия вводят в ягодичную мышцу 1 раз в 4 недели.
• Перед налтрексоном нужно не меньше 7–10 дней без опиоидов.
• На дисульфираме реакция с алкоголем возможна до 1–2 недель после последней дозы.
• Стоимость — от 4 000 ₽, итог зависит от препарата.

Главный плюс укола — решение принимается один раз, в кабинете врача, а не каждое утро перед таблеткой. Главный минус — после инъекции дозу уже не изменить и препарат не извлечь. Поэтому до процедуры стоит понять, что именно вам вводят, куда и на какой срок.

Как действует укол от алкоголизма

За словом «укол» стоят два вещества с противоположной логикой. Одно наказывает за выпивку, другое лишает её смысла.

Дисульфирам

Препарат блокирует фермент, который обезвреживает ацетальдегид — токсичный продукт распада спирта. После рюмки ацетальдегид копится, и через 10–30 минут начинается реакция: жар, сердцебиение, тошнота, падение давления. Держит именно страх этой реакции. Механизм и формы подробнее описаны на странице о препаратах дисульфирама.

Налтрексон

Налтрексон закрывает опиоидные рецепторы, через которые алкоголь даёт часть расслабления. Выпивка не приносит облегчения, и тяга постепенно слабеет. Опасной реакции с алкоголем нет, поэтому блокатор опиоидных рецепторов обсуждают с теми, кому дисульфирам нельзя по сердцу.

Какие препараты вводят?

До укола врач называет действующее вещество по международному названию (МНН) и способ введения. Если не называет — спросите. От ответа зависит, какие лекарства вам потом нельзя.

Торговых названий в объявлениях гораздо больше, чем веществ. Разные упаковки могут содержать одно и то же вещество, и наоборот: похожее название не гарантирует похожего действия. Если вам предлагают препарат, о котором вы не слышали, попросите назвать МНН. Отказ назвать вещество — повод искать другого врача.

Куда ставят укол: в вену, под лопатку или в мышцу

Место укола не выбирают «по вкусу». Путь введения задаёт инструкция конкретного препарата, и способ, которого в ней нет, врач не использует. Вокруг этого вопроса много путаницы:

• «Укол в вену от алкоголизма». Дисульфирам в вену не вводят. Если вам обещают внутривенную кодировку, уточните, какое именно вещество собираются ввести.
• «Укол под лопатку». Так обычно называют подкожное введение депо-формы или имплантацию в этой области. Подходит ли зона, решает врач по инструкции препарата. Сама по себе лопатка не делает кодировку сильнее.
• «Укол в ягодицу». Так вводят налтрексон пролонгированного действия — внутримышечно, раз в 4 недели.
• «Укол в печень». Такого способа кодировки не существует.

Ощущение жара во время некоторых внутривенных вливаний не означает, что вам ввели средство от алкоголизма. Перед инъекцией врач говорит, что и куда вводит. Если вы боитесь уколов или раньше бывали аллергические реакции, скажите об этом заранее.

Кому подходит инъекционное кодирование

Кодирование уколом выбирают люди, которые уже решили не пить, но не доверяют одной силе воли. Чаще всего это одна из ситуаций:

• запои повторяются, а между ними человек держится лишь несколько недель;
• впереди период, когда срыв недопустим: новая работа, рождение ребёнка, возврат водительских прав;
• таблетки «забываются», а ежедневный контроль родных превращается в ссоры;
• вшивать имплант страшно или противопоказано, а гипнозу человек не доверяет.

Тому, кто идёт на укол только ради спокойствия семьи, метод подходит плохо. Без собственного решения человек ищет способ «проверить» код, а на дисульфираме это опасно.

Как ставят укол

1. Консультация. Нарколог выясняет стаж, длину запоев, были ли судороги или белая горячка, какие лекарства вы принимаете.
2. Проверка трезвости. Врач убеждается, что алкоголя в крови нет и абстиненции тоже.
3. Осмотр. Давление, пульс, сердце, кожа, печень. При болезнях сердца может понадобиться ЭКГ, при болезнях печени — анализы.
4. Выбор препарата. Врач объясняет разницу между дисульфирамом и налтрексоном, называет МНН и место введения.
5. Расписка. Вы подписываете информированное согласие с перечнем запретов и последствий выпивки.
6. Инъекция. Сам укол занимает несколько минут.
7. Наблюдение. Врач следит за самочувствием, выдаёт памятку и оставляет телефон для связи.

В клинике и на выезде порядок одинаков. Разница в обследовании: дома врач ограничен осмотром, а в клинике при необходимости делают ЭКГ и анализы.

Сколько стоит кодирование уколом в Новокузнецке

Стоимость — от 4 000 ₽. Цена зависит от препарата: инъекция «Эспераль», «Торпедо» (позиция прайса — имплантация), кодирование дисульфирамом и инъекция «Вивитрол» — разные позиции прайса, и налтрексон пролонгированного действия заметно дороже. Осмотр перед уколом и памятка входят в стоимость. Консультация и помощь в выборе препарата бесплатны, точную сумму врач называет до инъекции.

Подготовка к уколу

Сколько не пить

Для дисульфирама в крови не должно остаться этанола. Обычно врач просит выдержать как минимум несколько суток трезвости, после долгого запоя — дольше. Для налтрексона трезвость тоже нужна, но главное условие другое: не меньше 7–10 дней без опиоидов, включая трамадол и таблетки с кодеином.

Что рассказать врачу

Перечислите все лекарства: антикоагулянты, противосудорожные, противотуберкулёзные препараты, антидепрессанты. С дисульфирамом многие из них взаимодействуют. Скажите о прошлых кодировках и о том, как вы их перенесли. Если была желтуха, гепатит или инфаркт, возьмите выписки.

В день укола

Выспитесь и поешьте как обычно. Не садитесь в тот день за руль, если врач после осмотра советует отдохнуть. Возьмите с собой список вопросов: на приёме многое забывается, а спросить о запретах лучше до инъекции, чем после.

Провокация: зачем её предлагают

При кодировании дисульфирамом иногда проводят провокацию. Под наблюдением врача пациент выпивает немного алкоголя, чувствует начало реакции и убеждается, что препарат работает. Затем реакцию снимают лекарствами.

Провокация не обязательна. Её проводят только с согласия и только людям без болезней сердца и сосудов. Многие врачи заменяют её подробным рассказом о реакции. С налтрексоном провокация бессмысленна: реакции просто не будет.

На какой срок ставят укол?

Срок обсуждают до процедуры и вписывают в расписку. Вивитрол активен около 4 недель, затем инъекцию повторяют. У форм дисульфирама срок зависит от препарата, врач называет его до укола.

Есть деталь, о которой часто не говорят. Фермент, который выключает дисульфирам, восстанавливается медленно, поэтому реакция на алкоголь возможна ещё до 1–2 недель после последней дозы. Окончание срока в расписке не значит, что вечером можно выпить без последствий.

В первый раз разумно выбирать срок, который вы реально выдержите. Короткая кодировка, пройденная до конца, полезнее длинной, сорванной на третьем месяце.

Продлевают кодирование уколом так же, как начинали: осмотр, проверка трезвости, новая расписка. Если в первый раз была тяжёлая побочная реакция или срыв, врач может предложить другое вещество, а не повторять прежнее.

Что будет, если выпить после укола?

На дисульфираме

Через 10–30 минут после спиртного краснеют лицо и шея, бросает в жар, частит пульс, стучит в висках. Затем может упасть давление, начаться рвота и одышка. Тяжесть зависит от выпитого и от сердца: при ишемической болезни реакция может закончиться инфарктом или опасной аритмией. Звоните 103 и говорите, что человек закодирован дисульфирамом. Если он в сознании и его не рвёт, уложите его с приподнятыми ногами; при рвоте или потере сознания — на бок, без подушки под головой, и следите за дыханием. Больше спиртного и лекарств без врача не давайте.

На налтрексоне

Реакции нет, но и привычного облегчения тоже. Опасность в попытке «добрать» эффект большой дозой — так легко получить тяжёлое отравление. Если на налтрексоне человек примет опиоиды, блокада не даст им подействовать, а попытка перебить её дозой может остановить дыхание.

Не собираетесь продлевать кодировку? Тогда обсудите с врачом, когда алкоголь перестанет вызывать реакцию. Проверять это самостоятельно не стоит.

Побочные эффекты

Побочные эффекты бывают и без алкоголя. После дисульфирама в первые недели возможны сонливость, слабость, металлический привкус во рту, головная боль, сыпь. Редко препарат поражает печень или нервы, поэтому при желтухе, тёмной моче, онемении рук и ног сразу покажитесь врачу.

После налтрексона возможны тошнота, головная боль, бессонница, тревога. На месте инъекции иногда появляется болезненное уплотнение, реже — воспаление. О любой реакции на месте укола сообщайте наркологу, не дожидаясь, пока пройдёт само.

Отёк лица или губ, затруднённое дыхание или крупная сыпь после инъекции могут быть аллергией. Звоните 103, не дожидаясь утра и не пытаясь справиться таблетками из аптечки.

Кому нельзя ставить укол

Укол от алкоголя не ставят пьяному человеку и в абстиненции. Для дисульфирама противопоказаны:

• ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт или инсульт, выраженные аритмии, сердечная недостаточность, тяжёлая гипертония;
• печёночная и почечная недостаточность;
• эпилепсия и судорожный синдром;
• психозы и тяжёлые психические расстройства;
• сахарный диабет с осложнениями, болезни щитовидной железы с нарушением функции;
• беременность, кормление грудью, аллергия на препарат.

Налтрексон противопоказан при приёме опиоидов и в ближайшие дни после него, при остром гепатите, печёночной недостаточности и аллергии. Людям старше 60 лет и пациентам с хроническими болезнями врач подбирает препарат только после обследования.

Укол, таблетки или имплант

Одно и то же вещество можно получить тремя способами, и у каждого свой характер.

Кому таблетки уже не помогли, потому что их бросали, а вшивать ничего не хочется, кодирование уколом даёт разумную середину. Минус в том, что после инъекции дозу уже не скорректировать.

Длинный срок без операции укол не даст. Тем, кто хочет паузу на год и дольше, врач чаще предлагает имплант или комбинированную схему, а укол оставляет для старта или продления.

Чего укол не сделает

Инъекция не убирает причины, по которым человек пьёт. Она даёт время — недели или месяцы без алкоголя, — в которое проще восстановить сон, работу и отношения. Если за это время ничего не меняется, после окончания срока тяга возвращается. Кодирование уколом лучше работает вместе с психотерапией и регулярными встречами с наркологом.

Часть защиты на дисульфираме держится на страхе. Если человек решит «проверить», реакция будет настоящей и опасной. Обдумайте это до процедуры.

Как записаться или вызвать врача в Новокузнецке

Позвоните по номеру +7 993 641-10-81. Расскажите, сколько дней вы или ваш близкий не пьёте, какие есть болезни и какие лекарства принимаются. Врач предложит время приёма в клинике или выезд для укола на дому — в прайсе это отдельная позиция.

Обращение анонимное: на учёт не ставим. По своей инициативе клиника сведения не передаёт; без вашего согласия их раскрывают только в случаях, прямо перечисленных в законе (ст. 13 323-ФЗ), — например, по запросу суда или следствия.

Закодироваться уколом можно только по собственному решению. Если звоните за близкого, сначала поговорите с ним: без его подписи врач инъекцию не сделает.