Лечение хронического алкоголизма в Новокузнецке

Лечение хронического алкоголизма — это длительная помощь при второй и третьей стадии зависимости: безопасный выход из запоя, лечение поражений печени, сердца, нервов и мозга, терапия против тяги и реабилитация. Острый этап занимает дни, весь маршрут — месяцы, а наблюдение врача продолжается не меньше года. В клинике в Новокузнецке его начинают с осмотра и решения, где безопаснее прерывать запой.

• Хроническим алкоголизм обычно называют со 2 стадии, когда появляется абстинентный синдром.
• При отмене алкоголя судороги чаще бывают в первые 1–2 суток, белая горячка — на 2–5 сутки.
• Курс в стационаре — от 7 дней, весь маршрут занимает месяцы.
• Наблюдение у нарколога желательно продолжать не меньше года.
• Стоимость — от 2 500 ₽, итог зависит от стационара, осложнений и длительности курса.

На этих стадиях одной капельницы или одного кодирования мало. Организм перестроился под алкоголь, запои идут один за другим, осложнения накапливаются. Поэтому курс строят как цепочку этапов, и пропуск любого из них резко повышает риск срыва.

Как понять, что алкоголизм стал хроническим

Главная граница — абстинентный синдром. Пока утром бывает обычное похмелье, это первая стадия. Когда без новой порции начинаются дрожь, потливость, тревога, сердцебиение, бессонница, а выпивка их снимает, зависимость стала физической — это вторая стадия. Сравнить вторую и третью стадии поможет таблица:

Стадию определяет врач, а не таблица. Но если вы узнаёте в правой колонке себя или близкого, откладывать опасно: на третьей стадии каждый новый запой может закончиться реанимацией.

Почему у одних быстрее, чем у других

Одним до второй стадии нужны многие годы регулярной выпивки, другим гораздо меньше. Быстрее зависимость развивается у тех, кто начал пить в подростковом возрасте, у кого пили родители, кто пьёт крепкое и в одиночку, «лечит» алкоголем бессонницу, тревогу или депрессию. У женщин стадии обычно сменяются быстрее, чем у мужчин. Наследственность не приговор, но повод внимательнее относиться к первым признакам.

Последствия хронического алкоголизма

Алкоголь поражает почти все органы. Чем дольше стаж, тем больше систем вовлечено.

Печень и поджелудочная железа

Сначала развивается жировая дистрофия печени, затем алкогольный гепатит, в итоге — цирроз. Поджелудочная отвечает приступами панкреатита, а со временем хуже вырабатывает ферменты и инсулин.

Нервная система и мозг

Из-за нехватки тиамина, витамина B1, развивается алкогольная энцефалопатия: шаткая походка, двоение в глазах, спутанность. Без срочного лечения она может перейти в стойкое расстройство памяти. Полинейропатия даёт онемение, жжение и слабость в ногах.

Сердце и сосуды

Алкогольная кардиомиопатия, аритмии, гипертония. Риск инсульта и внезапной смерти у людей с долгим стажем выше, чем у непьющих ровесников.

Психика

Депрессия, тревога, вспыльчивость, снижение внимания. На поздних стадиях возможны алкогольные психозы: бред ревности, слуховые галлюцинации.

Лечится ли хронический алкоголизм?

Зависимость — хроническая болезнь, и обещать, что она исчезнет без следа, нельзя. Но стойкой ремиссии можно добиться и на третьей стадии. Многие держат трезвость годами, возвращают работу, семью и часть здоровья.

Родственники часто спрашивают, сколько живут люди с хроническим алкоголизмом. Честного единого ответа нет, и любая цифра из интернета ничего не скажет о конкретном человеке. Прогноз складывается из нескольких факторов:

• продолжает ли человек пить — это главный фактор, и единственный, который можно изменить сразу;
• есть ли цирроз и насколько печень справляется;
• были ли белая горячка, судороги, энцефалопатия;
• в каком состоянии сердце и поджелудочная железа;
• возраст, другие болезни, травмы;
• есть ли рядом люди, которые поддержат трезвость.

Трезвость улучшает прогноз даже на поздней стадии: прогрессирование цирроза замедляется, нервы и память частично восстанавливаются.

Люди с двадцатилетним стажем нередко говорят себе: «Поздно, я уже безнадёжен». Это не так. Стаж делает маршрут длиннее и требует больше врачей, но не закрывает дорогу к трезвости. Безнадёжной ситуацию делает только отказ от попытки.

Как проходит лечение хронического алкоголизма

1. Выход из запоя. Только под наблюдением врача: на поздних стадиях отмена алкоголя сама по себе опасна. Где его проводить, нарколог решает после осмотра; как это устроено, описано на странице о прерывании запоя.
2. Обследование. Оценка печени, поджелудочной, сердца, нервной системы.
3. Лечение осложнений. Тиамин и другие витамины группы B, коррекция давления и ритма, лечение панкреатита. Этот этап часто продолжается и после выписки.
4. Терапия против тяги. Препараты подбирают с учётом анализов печени и сердца — после периода трезвости.
5. Психотерапия. Индивидуальная и групповая, работа с семьёй. При депрессии подключается психиатр.
6. Реабилитация. Программа на месяцы, если были срывы или человеку не к чему вернуться трезвым.
7. Наблюдение. Плановые визиты к наркологу не меньше года, контроль анализов.

Первый этап нельзя заменить домашними способами. За годы выпивки мозг привык к постоянному присутствию алкоголя, и резкая отмена снимает этот «тормоз». Судороги обычно появляются в первые 1–2 суток трезвости, белая горячка — на 2–5 сутки. У того, кто уже переносил их однажды, риск повторения выше. Под наблюдением врача эти осложнения предупреждают лекарствами, поэтому лечение хронического алкоголизма всегда начинают с медицинского выхода из запоя.

Какие обследования нужны

Объём зависит от жалоб и стажа. Врач может назначить:

• общий анализ крови и печёночные пробы — АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин;
• анализ на углевод-дефицитный трансферрин (CDT) — маркёр регулярного употребления;
• сахар крови, калий, магний, показатели поджелудочной железы;
• ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости;
• консультации невролога, кардиолога, психиатра.

Что можно сделать в клинике, а что придётся сдавать отдельно, уточните при звонке.

Сколько стоит лечение хронического алкоголизма?

Стоимость — от 2 500 ₽. Итог зависит от того, сколько суток понадобится в стационаре, какой объём обследования нужен, есть ли осложнения, какая терапия против тяги подойдёт и понадобится ли реабилитация. Сутки в стационаре, капельницы, кодирование и программы реабилитации — отдельные позиции прайса.

Первичная консультация бесплатна. Ориентир по сумме врач назовёт после осмотра, точный план с ценой — после обследования. Лечение хронического алкоголизма дешевле обходится тем, кто не бросает его на полпути: каждый новый запой добавляет и осложнений, и расходов.

Чем лечение на поздних стадиях отличается

На первой стадии многим хватает приёмов, препарата против тяги и психотерапии. На второй и третьей так не получится:

• отмена алкоголя опасна сама по себе, поэтому при третьей стадии, судорогах или белой горячке в прошлом выход из запоя проводят в палате — подробнее о курсе в стационаре;
• осложнения со стороны печени, сердца и нервов требуют отдельного лечения и сужают выбор препаратов;
• память и внимание снижены, поэтому психотерапию упрощают и чаще повторяют;
• работа, семья и друзья потеряны сильнее, и вернуться к ним помогает реабилитация.

Дома лечить хронический алкоголизм можно не всегда. При неосложнённой второй стадии врач иногда предлагает курс на дому с повторными визитами. Решение принимают только после осмотра.

Ещё одно отличие — число специалистов. Кроме нарколога, на поздних стадиях нередко нужны невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и психиатр. Поэтому лечение хронического алкоголизма планируют сразу на месяцы и обсуждают маршрут с пациентом и семьёй с первого дня.

Препараты на поздних стадиях

Выход из запоя на поздних стадиях проводят на растворах электролитов и глюкозы. Тиамин вводят до глюкозы, чтобы не спровоцировать энцефалопатию. Бензодиазепины назначают для профилактики судорог и делирия, но не при опьянении: вместе с алкоголем они угнетают дыхание. Добавляют препараты магния и калия, схему врач меняет ежедневно.

С терапией против тяги сложнее. Дисульфирам часто противопоказан из-за болезней сердца и печени; его не вводят в вену, а реакция на алкоголь возможна до 1–2 недель после последней дозы. Налтрексон требует контроля печёночных проб и назначается только тем, кто не принимает опиоиды. Кодирование проводят после периода трезвости и только по решению врача. Иногда главная ставка — на психотерапию и плотное наблюдение.

Психотерапевтические методы — когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное консультирование, группы, программа «12 шагов». Людям с нарушениями памяти задания дают короче и повторяют чаще.

Противопоказания и ограничения методов

Сразу в стационар, а при угрозе жизни — по скорой, 103 или 112, если:

• были судороги или белая горячка при прошлых отменах;
• появились спутанность, галлюцинации, шаткая походка, двоение в глазах;
• рвота с кровью, чёрный стул, пожелтение кожи, увеличение живота;
• боль в груди, перебои в работе сердца, одышка.

Дисульфирам и кодирование на его основе противопоказаны при декомпенсированном циррозе, тяжёлой ишемической болезни сердца, аритмиях, психозах. Налтрексон не назначают при острой печёночной недостаточности и выраженном гепатите. Все противопоказания врач проверяет до назначения.

Сколько длится лечение

Точный маршрут нарколог расписывает после обследования и пересматривает по ходу. На первый год приходится большая часть срывов, поэтому наблюдение не бросают, даже когда всё хорошо.

Что можно вернуть: восстановление организма и личности

Родственники часто говорят: «Это уже не тот человек». Безразличие, грубость, ложь пугают их больше цирроза. Часть этих изменений связана не с необратимым повреждением мозга, а с самим пьянством: постоянной интоксикацией, недосыпом, похмельной раздражительностью, стыдом. После нескольких месяцев трезвости многие заметно меняются — возвращаются интерес к делу, юмор, способность планировать.

Что обычно восстанавливается, а что нет:

• жировая дистрофия печени и показатели анализов улучшаются в трезвости, цирроз не исчезает, но его прогрессирование можно остановить;
• сон, давление, аппетит выравниваются за недели и месяцы;
• полинейропатия отступает медленно и не всегда полностью;
• память и внимание частично возвращаются, тяжёлые последствия энцефалопатии могут остаться.

Насколько полно восстановится конкретный человек, заранее сказать нельзя. Это зависит от стажа, возраста, перенесённых психозов. Оценить картину помогают невролог и психиатр.

Что помогает восстановиться

• Питание — регулярное, с достаточным количеством белка; при панкреатите и болезнях печени врач даёт отдельные рекомендации.
• Витамины группы B — курсами, иногда на несколько месяцев, по назначению, а не «на глаз».
• Движение — прогулки и посильная нагрузка, при полинейропатии лечебная физкультура.
• Сон — бессонницу лечат, а не терпят: она частая причина срыва.

«Средства для печени» и биодобавки покупать самому не стоит. Часть из них сама нагружает печень, а пользы от них меньше, чем от трезвости и назначенного лечения.

Первые месяцы после стационара

Выписка на поздних стадиях — не финиш, а переход к самой длинной части пути.

Первый месяц

Самый уязвимый. Держатся слабость, плохой сон, перепады настроения. Визиты к врачу частые, продолжается лечение осложнений, начинается терапия против тяги. Семье в эти недели лучше убрать из дома весь алкоголь, включая аптечные настойки, и не обсуждать старые долги и обиды: на это ещё будет время.

Со второго по шестой месяц

Состояние выравнивается, анализы улучшаются, и появляется соблазн решить, что всё позади. Именно тогда многие пробуют «выпить немного». Помогают психотерапия, группы поддержки и программа реабилитации, если дома удержаться трудно.

До конца первого года

Визиты становятся редкими, но не прекращаются. Врач контролирует печень, сердце, нервную систему и решает, когда можно отменить препараты.

Можно ли потом пить «в меру»?

Нет. На второй и третьей стадии способность контролировать количество выпитого утрачена, и она не возвращается вместе с хорошими анализами. Попытка «пить по праздникам» обычно за несколько недель или месяцев приводит к прежним дозам, а иногда сразу к запою. Дело не в слабости характера: так устроена болезнь. Поэтому цель лечения на этих стадиях — полная трезвость, а не умеренность.

С «безалкогольным» пивом и вином тоже стоит быть осторожнее. В нём бывает немного спирта, а главное — вкус, запах и ритуал запускают тягу. Срыв нередко начинается именно с «нулёвки». Обсудите это с врачом, прежде чем решать самому.

Если человек на поздней стадии отказывается лечиться

Отказ на поздних стадиях — частая история: человек не видит проблемы, стыдится или не верит, что что-то изменится. Лечить взрослого против воли нельзя, кроме случаев, прямо предусмотренных законом. Что реально может сделать семья и как подготовить разговор, разобрано на странице о принудительном лечении. При белой горячке, судорогах, угрозе себе или другим вызывайте 103.

Удобный момент для разговора на поздних стадиях часто наступает сам: после тяжёлого запоя, приступа панкреатита, выписки из больницы. В эти дни человек напуган и готов слушать. Предложите короткое и конкретное — «лечь в клинику на неделю», а не «лечиться всю жизнь», — и заранее узнайте, куда и когда можно приехать.

Чего лечение уже не вернёт

Терапия не возвращает того, что уже разрушено: цирроз остаётся, тяжёлые нарушения памяти могут сохраниться. Задача — остановить процесс и сохранить то, что ещё работает. Срывы на поздних стадиях случаются чаще, чем на ранних. Это повод вернуться к врачу сразу, а не через месяц запоя.

Лечение хронического алкоголизма требует участия семьи. Годы рядом с пьющим человеком оставляют следы и у близких, поэтому консультация для родственников бесплатна и нередко меняет больше, чем кажется.

Как начать лечение на поздней стадии в Новокузнецке

1. Позвоните +7 993 641-10-81 в любое время суток.
2. Расскажите, сколько длится запой, были ли судороги или белая горячка, какие есть болезни и лекарства. От этого зависит, начинать со стационара или с приёма.
3. Договоритесь о времени. Если довезти человека в стационар самим трудно, транспортировка — отдельная позиция прайса.

Обращение анонимное, на учёт клиника не ставит. Хронический алкоголизм в Новокузнецке лечат в несколько этапов, и начать можно с одного звонка.