Лечение панических атак в Новокузнецке

Лечение панических атак — это курс у психотерапевта или психиатра, который убирает не только сами приступы, но и страх перед следующим. Сначала исключают болезни сердца и щитовидной железы, затем основой служит когнитивно-поведенческая терапия, а препараты добавляют по показаниям. Принимаем в Новокузнецке очно, повторные встречи можно проводить онлайн.

• Приступ паники достигает пика примерно за 10 минут и обычно проходит за 20–30 минут.
• Курс когнитивно-поведенческой терапии — обычно 10–20 встреч.
• Антидепрессанты при панике начинают действовать через 2–4 недели.
• Транквилизаторы назначают коротко: при долгом приёме развивается зависимость.
• Стоимость лечения панических атак — от 4 000 ₽.

Паническая атака или что-то опасное?

Приступ начинается внезапно, часто в спокойной обстановке: в метро, в магазине, ночью в постели. Сердце колотится, не хватает воздуха, дрожат руки, кружится голова, появляется страх умереть или сойти с ума. Иногда мир будто за стеклом — это дереализация. Похожие ощущения бывают при болезнях сердца, поэтому полезно знать различия:

Таблица не заменяет врача: отличить приступ паники от инфаркта по ощущениям нельзя.

ВСД, невроз или паническое расстройство

Диагноза «вегетососудистая дистония» в современной классификации болезней нет. Под этим ярлыком годами живут люди, у которых на деле паническое расстройство, генерализованная тревога или депрессия. Разница не в словах: от точного диагноза зависит, помогут ли вам сосудистые таблетки (обычно нет) или нужна психотерапия.

Когда сразу звонить 103

• приступ случился впервые;
• давящая боль в груди, особенно при нагрузке или с отдачей в руку;
• обморок, слабость в одной половине тела, нарушение речи;
• вы старше 40 лет или у вас болезни сердца.

Скорая угрозы не нашла, а приступы повторяются? Тогда пора начинать лечение панических атак у психотерапевта. Умереть от самого приступа нельзя, но жить в ожидании следующей изматывает.

Почему тело включает тревогу без причины

Приступ — ложная тревога системы, которая должна спасать от опасности. Адреналин учащает пульс и дыхание, человек замечает сердцебиение, пугается, и от страха адреналина становится больше. Первый эпизод часто случается на фоне перегрузки: затяжной стресс, недосып, болезнь, отмена алкоголя или снотворных. Слабый характер здесь ни при чём.

К кому идти с приступами паники

Многие годами ходят к кардиологам и неврологам, слышат «ВСД» и пьют сосудистые препараты, а приступы продолжаются. Терапевт и кардиолог нужны один раз — чтобы исключить болезни сердца и щитовидной железы. Дальше приступами занимается врач-психотерапевт или психиатр.

Психотерапевт при панических атаках совмещает две задачи: ведёт разговорную терапию и при необходимости назначает препарат. Психолог помогает освоить навыки самопомощи, но при частых приступах и выраженном избегании лучше начинать с врача.

Как проходит лечение панического расстройства

1. Консультация. Врач расспрашивает, как выглядят приступы, когда начались, как часто случаются, чего вы стали избегать. Уточняет сон, алкоголь, кофеин, лекарства.
2. Обследование. Если его ещё не было — ЭКГ, гормоны щитовидной железы, сахар крови, при показаниях суточное мониторирование ЭКГ.
3. Объяснение механизма. Вы узнаёте, почему тело реагирует так бурно и почему приступ не заканчивается инфарктом. Уже это снижает страх у многих.
4. Курс терапии, 10–20 встреч. Еженедельные сессии, домашние задания, при необходимости — подбор препарата.
5. Возвращение в избегаемые места. По согласованному плану вы снова ездите в метро, ходите в магазины, остаётесь одни.
6. Профилактика. План на случай, если приступ повторится, и контрольные встречи через 1–3 месяца.

В среднем лечение панических атак занимает 3–6 месяцев. Если назначен препарат, наблюдение у врача продолжается до его плановой отмены.

Сколько стоит лечение панических атак

Стоимость — от 4 000 ₽. Это начальная цена по прайсу; что в неё входит в вашем случае, уточнят при записи. Курс психотерапии, онлайн-сеансы, повторные визиты для контроля препарата и обследования оплачиваются отдельно. Онлайн удобен, если выход из дома пока даётся тяжело, но первую встречу и первое назначение препарата проводят очно.

Когнитивно-поведенческая терапия при панике

Это метод первого выбора, на нём строится лечение панических атак. На встречах разбирают мысли, которые раскручивают приступ: «сердце колотится — значит, инфаркт». Учатся замечать их и проверять. Ключевая часть — упражнения, которые нарочно вызывают безопасные ощущения, похожие на приступ: сердцебиение после приседаний, головокружение после вращения на стуле. Мозг заново учится, что эти ощущения не опасны.

Если страшно выходить из дома

После нескольких приступов человек начинает избегать мест, где это случалось: транспорта, очередей, поездок в одиночку. Мир сужается до квартиры — так развивается агорафобия. Лечат её постепенным возвращением: сначала короткая прогулка до магазина, потом одна остановка на автобусе, потом дольше. Каждый шаг согласуют с психотерапевтом, и следующий делают, когда предыдущий перестал пугать.

Препараты при панических атаках

Когда приступы частые, есть сопутствующая депрессия или одна психотерапия не помогает, врач назначает антидепрессант. Он снижает частоту приступов, но начинает действовать через 2–4 недели, а в первые дни может немного усилить тревогу. После улучшения препарат обычно принимают ещё 6–12 месяцев и отменяют постепенно.

Транквилизаторы из группы бензодиазепинов быстро снимают приступ, но при регулярном приёме дольше 2–4 недель к ним развивается привыкание. Поэтому их назначают коротко, как мост, пока не подействует основной препарат. Антидепрессанты такой тяги не вызывают. Названия, дозы и схему определяет только врач.

Что делать во время приступа

Эти приёмы не лечат расстройство, но помогают пережить приступ и не усиливать его:

• Назовите происходящее. «Это паника. Неприятно, но не опасно, пройдёт за 20–30 минут».
• Замедлите дыхание. Вдох через нос на 4 счёта, выдох на 6. Частое глубокое дыхание усиливает головокружение.
• Вернитесь к ощущениям. Найдите взглядом 5 предметов, прислушайтесь к 4 звукам, потрогайте 3 поверхности.
• Не убегайте. Если можно, останьтесь на месте, пока страх не начнёт спадать: бегство закрепляет убеждение, что место опасно.
• Не запивайте страх. Алкоголь и таблетки из чужой аптечки дают облегчение на час, а потом приступы учащаются.

Как помочь человеку во время приступа

Говорите спокойно и коротко, дышите вместе с ним медленно, напомните, что это пройдёт. Не повторяйте «успокойся» и не паникуйте сами. Не возите его потом всюду на машине: забота, которая помогает избегать, закрепляет болезнь. Если приступ впервые или вы сомневаетесь, что это паника, вызывайте скорую.

Ночные приступы

Иногда паника будит среди ночи: человек просыпается с колотящимся сердцем и чувством удушья. Это пугает сильнее дневных эпизодов, но механизм тот же. Важно исключить апноэ во сне и нарушения ритма, поэтому о ночных эпизодах обязательно скажите врачу. Помогают те же приёмы: медленный выдох, свет, вода, напоминание себе, что это пройдёт.

Паника, алкоголь, кофе и сон

• Кофе и энергетики учащают сердцебиение и запускают приступ. На время курса ограничьтесь 1–2 чашками в день или откажитесь совсем.
• Недосып снижает порог тревоги: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Похмелье и абстиненция сами вызывают дрожь и тревогу, а человек снимает их новой дозой. Если этот круг уже сложился, нарколог и психотерапевт ведут пациента вместе — подробнее о том, как лечат алкогольную зависимость.
• Регулярная аэробная нагрузка 3 раза в неделю приучает тело к сердцебиению как к обычному ощущению.

Противопоказания к упражнениям и препаратам

• Упражнения на вызов телесных ощущений не проводят при болезнях сердца, бронхиальной астме, эпилепсии, на поздних сроках беременности — их заменяют другими техниками.
• Антидепрессанты требуют осторожности при биполярном расстройстве, болезнях печени, приёме других средств, влияющих на серотонин, включая зверобой.
• Транквилизаторы противопоказаны при зависимости от алкоголя или лекарств в прошлом, дыхательной недостаточности и апноэ во сне. С алкоголем их не сочетают.
• При беременности и кормлении выбор препаратов ограничен, решение принимают вместе с акушером-гинекологом.

Можно ли избавиться от панических атак полностью?

У большинства пациентов после курса приступы становятся редкими или прекращаются, а главное — уходит страх перед ними. Обещать, что паника не повторится никогда, было бы нечестно. Единичный приступ может случиться в период сильного стресса или недосыпа. Разница в том, что после терапии вы знаете, что делать, и приступ не запускает новый круг избегания.

Лечение панических атак одними таблетками, без психотерапии, даёт больше возвратов после отмены препарата. Поэтому как избавиться от панических атак надолго — вопрос навыков, а не только препарата. Если приступы участились снова, не ждите: одна-две встречи с психотерапевтом часто помогают быстро вернуть контроль.

Если приступы вернулись после курса:

• не начинайте снова избегать мест, где это случилось;
• вернитесь к дыхательным упражнениям и дневнику мыслей;
• проверьте сон, кофе и алкоголь за последние недели;
• если за месяц не стало легче, запишитесь на контрольную встречу.

Больше о том, что происходит в теле во время приступа, — в статье о приступах паники и самопомощи.

Как записаться на лечение паники в Новокузнецке

1. Позвоните +7 993 641-10-81 и скажите, какой формат удобнее для повторных встреч: очный или онлайн.
2. Если вы уже обследовались у кардиолога, возьмите на приём результаты ЭКГ и анализов.
3. Запишите, когда были последние приступы и чего вы стали избегать: так первая встреча пройдёт продуктивнее.

Сведения о приёме составляют врачебную тайну. По своей инициативе клиника сведения не передаёт; без вашего согласия их раскрывают только в случаях, прямо перечисленных в законе (ст. 13 323-ФЗ), — например, по запросу суда или следствия.